Informed consent in anesthesiology: An exploratory study / El consentimiento informado en anestesiología: un estudio exploratorio / Consentimento informado em anestesiologia: um estudo exploratório

Abstract: In the literature Informed consent (IC) assumptions is well established. However, the different stages and the conditions under which the IC for anesthetic practices is obtained, is scarce. The aim of the present study is to explore the phases and conditions of IC in anesthesiology. Anonymized clinical records of 325 patients submitted to anesthetic procedures at the Institute of Oncology of Porto were analyzed. A total agreement between the anesthetic techniques established in the IC and those performed, was reach with 270 patients. The importance of IC in clinical practice is discussed and an ideal process for IC is argued.

Resumen: El consentimiento informado (CI) está bien establecido en la literatura. Sin embargo, la información sobre las diferentes fases y condiciones en las que se obtiene el CI para las prácticas anestésicas es escasa. El objetivo del presente estudio es explorar las fases y condiciones de obtención de la CI en anestesiología. Se analizaron las historias clínicas anónimas de 325 pacientes sometidos a procedimientos anestésicos en el Instituto de Oncología de Oporto. Se alcanzó una concordancia total entre las técnicas de anestesia establecidas en el CI y las realizadas con 270 pacientes. Se defiende la importancia del CI en la práctica clínica y se discute un proceso ideal para obtenerlo.

Resumo: Na literatura o Consentimento Informado (CI) é bem estabelecido. Contudo, a informação sobre as diferentes fases e as condições em que o CI para práticas anestésicas é obtido, é escassa. O objetivo do presente estudo é explorar as fases e condições da obtenção do CI em anestesiologia. Foram analisados os registos clínicos anónimos de 325 pacientes submetidos a procedimentos anestésicos no Instituto de Oncologia do Porto. Foi alcançado um acordo total entre as técnicas anestésicas estabelecidas no CI e as realizadas, com 270 pacientes. A importância do CI na prática clínica é defendida e discute-se um processo ideal para a obtenção do CI.

Presumed consent for organ donation: an incoherent justification / Presunción del consentimiento para la donación de órganos: una justificación incoherente / Consentimento presumido na dação de órgãos: uma justificação incoerente

Abstract: 15. The difference between supply and demand of transplantable organs is a global problem, and one of the most discussed measures aiming to solve it is the implementation of a presumed consent (opt-out) policy in cadaveric organ donation. This type of system is controversial when it comes to its direct effects on organ donation rates as well as its ethical base. We aim to present the latest perspectives concerning the ethical implications of the policy, especially regarding consent: its need, the coherence of presuming it and the policy's capacity to fulfill its requirements. From a community perspective, we advocate a default change in societies with an opt-out system, with a strong population education in that direction. The potential rights of family objection are also approached as well as the differences between theoretical discussion and concrete application of public policy.

Resumen: 19. El desfase entre la oferta y la demanda de órganos para trasplantes es un problema mundial, y una de las medidas más discutidas para solucionarlo es la aplicación de una política de consientimiento presumido (opt-out) de la donación de órganos de cadáveres. Este tipo de sistema es controvertido teniendo en cuenta sus efectos directos sobre las tasas de donación de órganos, así como su base ética. Nuestro objetivo es presentar las últimas perspectivas sobre las implicaciones éticas, especialmente en lo que respecta al consentimiento: su necesidad, la consistencia de su presunción y la capacidad de cumplir sus requisitos. Desde el punto de vista comunitario, abogamos por un cambio por defecto en las sociedades con un sistema de opt-out, con una fuerte educación de la población a tal efecto. También se abordan los posibles derechos de la objeción familiar, así como las diferencias entre el debate teórico y la aplicación concreta de las políticas públicas.

Resumo: 23. A diferença entre a oferta e a procura de órgãos para transplantação é um problema global, e uma das medidas mais discutidas com vista à sua resolução é a implementação de uma política de consentimento presumido (opt-out) na doação de órgãos de cadáver. Este tipo de sistema é controverso ponderando os seus efeitos diretos nas taxas de doação de órgãos, bem como da sua base ética. O nosso objetivo é apresentar as últimas perspetivas relativas às implicações éticas, especialmente no que diz respeito ao consentimento: a sua necessidade, a coerência da sua presunção e a capacidade em cumprir os seus requisitos. Numa perspetiva comunitária, defendemos uma mudança de default nas sociedades com um sistema opt-out, com uma forte educação da população nesse sentido. Os direitos potenciais da objeção familiar também são abordados, bem como as diferenças entre a discussão teórica e a aplicação concreta da política pública.

A saúde mental das crianças e dos adolescentes: considerações epidemiológicas, assistenciais e bioéticas / La salud mental de los niños y adolescentes: consideraciones epidemiológicas, de asistencia y bioéticas / Mental health of children and teens: epidemiological, assistance and bioethicalconsiderations

Neste trabalho são apresentados aspectos epidemiológicos relativos a crianças e adolescentes com problemas de saúde mental, no mundo e no Brasil; os transtornos mais comuns nesta faixa etária; e a gênese de tais transtornos, cuja ênfase recai no ambiente familiar, no qual se constata forte associação entre a violência doméstica e a ocorrência de tais distúrbios. É discutida a crise de oferta de serviços de saúde para crianças e adolescentes com problemas de transtorno mental, bem como a carência de profissionais treinados para lidar com este grupo especial de pacientes. Os aspectos bioéticos envolvidos na assistência também são discutidos, com destaque para o estado de vulnerabilidade desses pacientes com relação ao exercício da autonomia. Ao final, se considera que para abarcar o princípio bioético da justiça urge implantar e implementar serviços de saúde mental comunitários, especializados no atendimento a crianças e adolescentes, principalmente em regiões carentes, bem como na periferia das grandes cidades.

En este trabajo son presentados aspectos epidemiológicos relativos a los niños y adolescentes con problemas de salud mental en el mundo y en Brasil, los trastornos más comunes en este franja de edad, y la etiología de tales trastornos, con énfasis en el entorno familiar, en el cual se encuentra una fuerte asociación entre la violencia doméstica y la ocurrencia de tales perturbaciones. Se hace una discusión de la crisis en el suministro de servicios de salud para niños y adolescentes con trastornos mentales en nuestro país y la escasez de profesionales preparados para trabajar con este grupo de pacientes. Se discuten también los aspectos bioéticos involucrados en la asistencia para expresarse, con énfasis en la vulnerabilidad de estos pacientes con relación el ejercicio de la autonomía. Finalmente se considera que para abarcar el principio bioético de la justicia, es urgente implantar e implementar servicios comunitarios de salud mental especializadosen el atendimiento a los niños y adolescentes, especialmente en las regiones carentes de nuestro país y la periferia de las grandes ciudades.

This paper examines the Epidemiological aspects of children and adolescents with mental health problems in the world and in Brazil, this age range most common disorders , the etiology of such disorders, with emphasis on family environment, finding a strong association between domestic violence and the occurrence of such disturbances. It addressed the crisis in health services supply for children and adolescents with mental disorders in Brazil, and the lack of professionals trained to deal with this group of patients. Bioethics aspects involved in assistance are discussed also, with emphasis on these patients? vulnerability in exercising their autonomy. It finishes by considering that to encompass the bioethic principle of justice, it is imperious to establish and toimplement community mental health services, specialized in assisting children and adolescents, particularly in poor regions as well as at the periphery of large cities.